par Lise Maudua et Gérard Pasquet
Jeu radio
01
Un train peut en cacher un autre
Cette jeune femme de 18 ans est adressée par son chirurgien dentiste pour l'évaluation d'une image lacunaire développée dans la région incisive maxillaire gauche. Elle présente une fistule vestibulaire dans le secteur de 22. Un cliché panoramique est effectué.
1. Description de l'image lacunaire : morphologie, densité, structure
a. Image grossièrement arrondie de densité aérique, de structure non homogène
b. Image grossièrement arrondie de densité liquidienne, de structure homogène
c. Image piriforme de densité liquidienne, de structure homogène
2. Description de l'anomalie de 22
a. Malformation radiculaire de 22, biradiculée
b. Invagination amélo-dentinaire
c. Deuxième canal radiculaire
3. Hypothèses diagnostiques
a. Malformation de 22 associée à kyste parodontal
b. Malformation de 22 et image lacunaire d’origine endodontique
c. Malformation de 22 d’origine embryonnaire associée à une image lacunaire d’origine infectieuse
02
Certains signes se voient bien de loin
Cette enfant se présente pour évaluation orthodontique. Lorsque vous avez vu entrer cette enfant, vous avez eu un léger mouvement de recul…
1. Regardez cette image « de loin », que pouvez vous noter concernant la symétrie des organes dentaires ?
a. Augmentation du diamètre mésio-distal des dents droites par rapport au côté gauche.
b. Absence d’une prémolaire maxillaire gauche.
c. Précocité de la maturation de l’éruption dentaire maxillo-mandibulaire gauche par rapport au côté droit.
2. Que pouvez vous dire concernant la symétrie des autres tissus ?
a. Hyper-opacité de la région sinuso-orbitaire gauche par rapport au côté droit
b. Déformation à concavité gauche de la cloison nasale.
3. Quel(s) signe(s) clinique vous a (ont) alerté ?
a. Succion digitale.
b. Tuméfaction jugale gauche et infraclusie droite.
b. Tuméfaction jugale droite.
4 Quel est votre diagnostic ?
a. Agénésies des troisièmes molaires.
b. Lipome jugal droit.
c. Malformation vasculaire.
03
Jouer les lignes
Ce patient est adressé par son chirurgien dentiste pour localisation des troisièmes molaires.
1. Que notez vous à propos de la denture de ce patient ?
a. Anomalie de nombre
b. Anomalie de position
c. Anomalie de forme
2. Quelle dent est concernée par cette anomalie?
a. 11
b. Une incisive mandibulaire
c. 43
3. Quel est votre diagnostic ?
a. Hypoplasie de la couronne de 11
b. Transmigration de 43
c. Incisive mandibulaire surnuméraire
04.
On ne trouve que ce que l’on cherche. On ne cherche que ce que l’on connaît.
Cette patiente se présente pour une recherche des foyers infectieux avant arthroplastie de hanche par prothèse totale.
1. Quel élément dans la posture de la patiente vous a alerté ?
a. Tête et cou penchés en avant
b. Cyphose dorsale marquée
c. Lordose cervicale marquée
2. Concernant les antécédents de cette patiente, quelle question voulez vous lui poser ?
a. Avez vous récemment fait une chute ?
b. Avez vous eu de récentes fractures ?
c. Souffrez vous depuis longtemps d’épisodes articulaires douloureux, de raideur articulaire?
3. Sur le cliché panoramique, que pouvez vous dire de la colonne cervicale ?
a. Aspect normal
b. Multiples pincements articulaires inter-vertébraux, morphologie et densité osseuse augmentée des corps vertébraux.
c. Aspect lytique des corps vertébraux
4. Quel est votre diagnostic ?
a. Polyarthrite rhumatoïde
b. Pelvi-spondylite rhumatismale
-
c.Ostéoporose
05
Signe négatif
Cet adolescent est adressé pour bilan orthodontique.
1. Quel est l’âge dentaire de ce patient ?
a. Entre 12 et 14 ans ?
b. Entre 14 et 16 ans ?
c. Supérieur à 16 ans ?
2. Quelle question souhaitez vous poser à ce patient ou à l’adulte qui l’accompagne ?
a. Avez vous subi des extractions dentaires ?
b. Avez vous subi une autre intervention de chirurgie buccale ?
c. Vous manquait-il une dent temporaire ?
3. Sur ce cliché panoramique, quel signe radiologique mettez vous en relation avec les données de l’interrogatoire ?
a. Orientation coronale du germe de 38
b. Absence de visibilité de 15, 25 et d’une incisive mandibulaire
c. Image radio-claire oblongue bilatérale symétrique se projetant au niveau des apex des incisives maxillaires
4. Quel est votre diagnostic ?
a. Fente alvéolaire bilatérale au niveau des méridiens 2-12 de la classification de Paul Tessier
b. Macrodontie de 38
c. Agénésies de 15, 25 et d’une incisive mandibulaire